跑步跑出关节积液可怕吗？有什么后果？如何解决？

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一些跑者因为膝关节疼痛到医院检查，医生通过物理检查或者核磁共振检查，会告诉跑者膝关节有关节积液。

程度轻重不同，有的是轻度积液，有的是中度积液，一般严重积液并不常见。

看到“关节积液”四个字，跑者不免心头一紧，是不是我的膝关节问题很严重，如何消除关节积液呢？

今天，我们就来说说关节积液这个让跑者焦虑的话题。

关节里面正常就有液体

关节是人体运动的枢纽，一般由两根骨头的相邻骨面构成关节面，为了防止运动时骨面与骨面直接摩擦，关节面覆盖有一层薄薄的软骨。

正常情况下，软骨呈淡蓝色，有光泽，表面十分光滑，摩擦系数比两块冰面还要小。

而关节囊包绕相邻关节面形成了一个密闭呈现负压的关节腔。

下图中蓝色部分就是关节腔，关节腔当然不是空的，里面包含有关节液，正常情况下， 这个液体量大约5毫升左右，所以关节里面正常就有液体。

这个大约5毫升的关节液从性质上看比较浓稠光滑，它起到进一步润滑关节，减少运动时相邻关节面摩擦的作用。

此外，关节滑液还有另外一个重要作用，就是营养关节表面的软骨。

关节表面的软骨，包括膝关节半月板靠中间部分，没有神经支配，也没有血管供应营养，其营养成分必须从关节滑液中获取。

当关节软骨受压时，软骨变薄，滑液从软骨中被挤出；

而压力消失时，滑液被吸入软骨中，这就如同海绵效应，就在这一挤一吸中实现了对于软骨的营养。

关节积液是关节滑膜受到刺激的表现

关节腔里面本身就有一定量的滑液，这是完全正常的现象。

而关节积液就是关节滑液异常增多的表现，那么关节滑液是从哪里产生的呢？

关节滑液是由关节囊内表面的滑膜所分泌，滑膜每天都在分泌出新的关节滑液，同时也吸收走旧的滑液，这种新陈代谢形成了一种动态的平衡，为膝关节正常活动提供有力的保障。

但如果关节受到异常刺激，对于跑者而言常见的原因包括

● 跑量过大导致的过度负荷刺激

● 骨挫伤

● 半月板损伤

● 膝关节扭伤

......

这些恶性刺激就会引发滑膜发炎，简称滑膜炎，这时滑膜就会产生大量液体，而在液体吸收不足的情况下，就产生了所谓的关节积液。

所以关节积液本质上就是滑膜炎的表现，只不过滑膜炎炎症有轻重，也就导致了积液量或多或少。

因此，跑者需要明白的道理是关节积液只是一种临床症状，不是疾病原因。

这就好比发烧是临床症状，而病因是病毒引发的上呼吸道感染，所以退烧只是消除症状而不是消除病因。

关节总是有很多积液有什么后果？

前文说了，关节腔本身有大约5毫升液体，正常情况下这个液体很浓稠没有炎症物质，并且相对越浓稠越有利于软骨营养。

如果滑膜发炎引发关节积液，这时滑膜所分泌的液体就不再是那种很浓稠很健康的液体，而是变成很稀疏、有很多炎症物质和代谢废物、不健康的水性液体。

不仅润滑性降低，而且里面对于软骨起到营养作用的营养物质也被稀释和破坏，所以软骨长期泡在这种没有营养物质、不健康的液体中，就会得不到足够营养，得不到营养，软骨就会退变。

跑者可能会说关节液多一点不是增强关节润滑吗？

滑膜炎所引发的关节积液，这时的液体就是水性物质，不再是浓稠的粘性物质，不仅不能帮助关节润滑，反而引发关节软骨营养障碍。

关节软骨的作用

关节软骨长期得不到足够营养，关节软骨就会加速老化退变。

而关节软骨由于修复能力很弱，退变后导致龟裂、变薄、磨损，关节运动失去软骨的润滑、缓震、分散压力等作用、运动时相邻关节面就会直接硬碰硬，当然就会产生严重疼痛。

从而导致骨性关节炎过早发生，而骨性关节炎最终不断发展，只能通过换人工关节才能解决，而人工关节怎么可能相比人体具有活性组织。

如何才能消除关节积液？

关节积液是滑膜炎的表现，滑膜炎则是关节受到恶性刺激的反应，所以想要消除积液，根本上是需要消除关节受到的恶性刺激，也即消除病因。

如果仅仅只是治标——消除积液，而不是治本——消除病因，那么积液还是会不断产生。

当然，从改善症状，缓解不适来说，积液也是需要消除的。

正如前文所说，关节软骨、半月板长期泡在质量不好的液体中是不利的，所以我们还是可以用一些办法来减少积液，治标和治本需要同步进行。

减少关节积液最常用的方法是理疗，其中高频电疗俗称的超短波效果最佳。热敷，或者冷热交替敷也有一定作用。

一些药物，比如常用的消炎镇痛类药物，比如依托考昔、扶他林、布洛芬等等也能一定程度上消除滑膜炎症，减少滑液分泌。

一般轻度积液，跑者是无法自己用肉眼判断的，而是核磁共振检查的结果，轻度积液经过合理治疗消除也比较快。

如果跑者肉眼可见关节肿胀，那么至少就已经达到中度以上积液。

关节积液需要抽取出来吗？

如果关节有积液，需要抽取关节积液吗？

如果只是轻度积液，一般是不需要抽取关节积液的。

还是那句话，如果不消除病因，过一两天，液体还是会重新渗出来，但如果关节肿胀疼痛明显，用药或者理疗不能缓解，那么抽取积液也是一种治疗方法。

同时医生也会在抽取积液后，为了减轻炎症反应，再往关节腔里注射一些镇痛消炎类物质或者润滑物质比如玻璃酸钠，但消炎类药物比如得宝松，一般不可以反复注射。

还是那句话所有的穿刺抽取积液都是治标不治本的，且增加关节感染的风险，因此原则就是能不抽就不抽。

消除了导致滑膜炎的病因，积液慢慢也就吸收了。

讲了治标的方法，那么治本的方法是什么呢？

那就是明确病因、消除病因，由于过度使用，过度负荷引发的关节疼痛和积液，就是休息和减少跑量，同时强化一些下肢肌肉康复训练。

由于膝关节扭伤引发的积液，韧带等修复后积液慢慢也就吸收了，如果是半月板损伤引发的积液，则要根据检查确定是采用手术治疗还是保守治疗。

跑者发生膝痛，百分百是有原因的

● 跑量过大

● 跑量增长过快

● 跑姿不合理

● 正常跑步节奏被打破

● 缺乏恢复

● 休息不够过度疲劳

......

所以科学跑步不是一句空话，受了伤才会更加理解科学跑步有多重要。

小结

十个跑者因为膝痛去看病九个至少都会被诊断为关节积液。

关节积液只是一种症状，关键是要找到病因，针对病因进行相应治疗和处理。

如果只是轻度积液，一般通过理疗、减少跑量、加强康复训练就能有效缓解，不是大问题。

跑者不必太过担心，但长期关节积液较多，那么就不好了，时间拖久了会导致软骨退变。

所以重视膝痛，找专业运动医学大夫看病，科学看待积液，消除病因，科学跑步才是跑者应有的态度。

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